硬膜下血肿、脑中线移位……这对于8个月大，体重仅有9公斤，全身总血量约500毫升的婴儿来说，无疑是灾难性的。
近日，重庆大学附属江津医院神经外科联合多学科团队开展“极限救援”，成功抢救一名车祸致硬膜下血肿陷入昏迷的婴儿，刷新了医院在婴幼儿颅脑损伤救治上的奇迹。
生死时速：8月龄患儿突发颅内危机
患儿霖霖（化名）因车祸导致昏迷，家长紧急将其送至该院急诊科进行抢救，行头颅CT检查后显示其右侧额颞顶枕部硬膜下大量出血，脑中线移位，病情十分危重。
“婴幼儿硬膜下血肿若不及时处理，可能危及生命。”该院神经外科主任王飞介绍，由于患儿年龄小，血肿压迫脑组织极易引发不可逆损伤，还会导致呼吸及循环功能障碍。
技术攻坚：毫米级操作破解三大难题
面对这例危急的低龄儿手术，该院神经外科团队紧急联合急诊科、麻醉科手术室、儿科等多学科展开协作诊疗，并详细制定了“颅内血肿清除术”术前-术中-术后的精准方案。然而，在手术中，救治团队面临三重考验：
展开剩余62%考验一：麻醉安全——新生儿级生命体征管理
“每一滴药物都要精确到微克级别。”该院麻醉科（手术室）副主任李军在术前表示。据悉，患儿体重仅9公斤，血管纤细，全身总血量仅500毫升。麻醉科团队评估完患儿全身情况后，快速建立气管插管及动静脉通道，采用精准剂量麻醉药物，确保术中生命体征稳定。
考验二：显微操作——脑组织的‘温柔触碰’
在手术过程中，该院救治团队发现患儿右侧前额到后枕部几乎都充满了血凝块。面对大量的血肿，无疑又给手术增加了难度。因为害怕损伤颅内血管和神经纤维，经过反复斟酌，王飞主任选择使用直径0.5毫米的显微器械，在放大10倍的视野下小心翼翼地对血肿一点一点进行清除。该院神经外科樵凡原医生形容道：“清除血肿就像在豆腐上绣花。”
考验三：出血控制--生死攸关的平衡术
该院救治团队精准操作，严格止血，极力将出血量控制在最小范围，并通过自体血回输技术将术中出血经处理后回输至患儿体内，进一步减少血量丢失。术后患儿颅内压从40mmHg降至正常范围（5-15mmHg）。
多学科护航：手术室到康复无缝衔接患儿正在正常进食
经过4个多小时的紧张手术，霖霖转危为安，被送至神经外科抢救室继续治疗。为促进霖霖尽早恢复健康，该院神经外科与儿科医护团队紧密协作，每日联合查房，制定并及时调整治疗方案。神经外科护理人员则严密观察患儿神志、引流管情况、出入量情况，精准控制用药。经过精心护理，霖霖情况迅速好转，第二天拔除引流管，并正常进食，奶量正常。
术后第5天，患儿一般情况良好，转至普通病房。经过2周住院治疗，患儿各项神经功能指标恢复正常，于6月16日顺利出院。
肖力源
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